Ростов травматолог- Мегидь Роман Михайлович

Содержание статьи

Ростов травматолог- Мегидь Роман Михайлович

Запись на консультацию к травматологу- ортопеду, врачу высшей квалификационной категории — Мегидь Роман Михайлович.

+7-(928)-900-32-69

Вызов на дом ВРАЧА

. Ростов-на-Дону

Артроскопия плеча

Артроскопия плеча является малоинвазивным хирургическим вмешательством, во время проведения которого с помощью нескольких проколов вводится оптика, хирургический инструментарий, освещение в подокромиальное пространство и в сустав. Манипуляции врач проводит под контролем видеокамеры, отслеживая изображение на экране монитора , управляет инструментами при помощи манипуляторов.

Показания к проведению артроскопии плечевого сустава

Плечо является весьма подвижным суставом, из-за чего он подвержен разным болезням и травматизации.

Основные показания к выполнению артроскопической операции:

повреждения суставной поверхности;

последствия травм;

остеоартроз;

отрыв суставной губы лопатки;

тендинит длинной головки бицепса;

появление внутрисуставных тел;

привычный вывих;

разрывы связок или сухожилий;

повреждение ротаторной манжеты;

появление болей в плече или ограничение подвижности неясного происхождения.

В некоторых случаях операция на сустав плеча проводится открытым операционным доступом.

Артроскопия имеет несколько весомых преимуществ и может заменить открытое хирургическое вмешательство в большинстве клинических ситуаций.

Артроскопия — преимущества

меньше кровопотеря;

меньше рисков для здоровья человека;

улучшает переносимость послеоперационного периода;

реже возникают осложнения;

обеспечивает лучший эстетический эффект;

сокращает период реабилитации.

В процессе операции обеспечивается отличная визуализация внутрисуставных тканей, которые специалист может рассмотреть под увеличением.

При этом, не рассекается дельтовидная мышца и сухожилия, это обеспечивает нужный функциональный эффект.

Вывих

Частым показанием к проведению артроскопии плеча является нарушение стабильности сустава.

Плечо обладает высокой амплитудой движений. Суставная поверхность лопатки плоская, не вогнутая. Движения ограничиваются губой, которая имеет хрящевую структуру. Свобода движений является плюсом, но она несет в себе и некоторые недостатки. Плечо легко вывихнуть. При отсутствии нужного и должного лечения вывих повторяется, прогрессируют дегенеративные изменения.

Показания для артроскопии

вывих, первый его эпизод, если возраст больного меньше 30-ти лет. У людей молодого возраста рецидивы происходят чаще.

При повреждении плеча травмируется хрящевая губа довольно часто.

В результате теряется стабильность сустава, что также связано с дефектом костного компонента суставной впадины лопатки.

Ход операции — артроскопия

Во время операции могут применяться различные виды анестезии.

Артроскопия плеча обычно выполняется под общим наркозом или применяется комбинированная анестезия.

Как дополнение, проводится проводниковая анестезия.

Для доступа делают 3 небольших разреза. Расположение поврежденной суставной губы определяется с помощью артроскопа. Проводится и фиксация суставной капсулы и губы.

Врач оценивает размер повреждение костной части гленоида, устанавливает якорные фиксаторы, исходя из обширности повреждения.

Рецидивы наблюдаются только в 4 % случаев и у спортсменов, которые продолжают заниматься контактным спортом и рискуют травмироваться. При адекватных физ. нагрузках рецидив не происходит.

При дефиците гленоида используется трансплантация подвздошной кости. Требуется проведения 2 операций: 1 для лечения вывиха плеча, 2 – для взятия донорского материала, а это доп. операционная травма и эстетический дефект.

У некоторых пациентов формируется хронический болевой синдром.

Используют также метод замещения костных дефектов пористым никелидом титана. Показания: размер дефекта гленоида от 25 %.

Трансплантат изготавливают до операции, используется 3-хмерная реконструкция.

При наличии дефекта головки плечевой кости проводится его замещение фрагментами задн. отдела капсулы сухожилиями подостной мышцы. Риск рецидива в течение 2-х лет составляет около 15 %.