Шитиков варикозное вен пищевода лечение
Шитиков варикозное вен пищевода лечение
Варикозное вен пищевода — диагностика и лечение в Ростове — на — Дону —
Определение
Варикозное расширение вен пищевода — патологическое изменение вен пищевода, при нем их просвет увеличивается, сосуды становятся извитыми, стенка выпячивается.
Обычно такое состояние не вызывает каких-либо симптомов, но может быть осложнено массивными кровотечениями.
Заболевание я наблюдается почти У 50% пациентов с диагностированным циррозом печени.
Если возникает кровотечение такого характера, оно имеет серьёзную опасность для жизни, если его не устранить своевременно. При варикозе средних или крупных вен пищевода риск кровотечений значительно увеличивается.
Причины варикозного расширения вен пищевода
Варикозное расширение вен пищевода возникает из-за сильного давления в венах. Обычно, это давление возникает при портальной гипертензии, также обструкции верхней половины.
Высокое кровяное давление в портальной Вене , собирающий кровь от селезёнки, желудка, кишечника, поджелудочной железы и несущей её печень, называется портальной гипертензией.
В нормальном состоянии давление в портальной Вене составляет от 5 до 10 мм рт. ст., однако при портальной гипертензии давление поднимается выше 12 мм рт. ст. Это может быть спровоцировано различными патологиями:
Опухолями, циррозом, хроническим гепатитом, аутоиммунными болезнями тромбозам селезёночной и воротной вены, обструкцией полой вены и так далее.
Итак, портальная гипертензия провоцирует развитие варикозного расширения вен в нижней области пищевода.
Обструкция полой и верхней вены является причиной развития варикоза вен средней и верхней трети пищевода. Она может быть спровоцирована тяжёлой лёгочной гипертензией, тромбозом, опухолями щитовидной железы, аномальным сужением мышц глотки, болезнью Бехчета, фиброзом средостения и хирургическим перевязыванием верхней полой вены. Такое состояние также может быть взаимосвязано с венозными катетерами, к примеру, у людей терминальной стадией печёночной недостаточности.
Факторы риска кровотечения:
гипертонический портальный криз,
изъязвления слизистой оболочки пищевода над сосудами вследствие рефлюкс-эзофагита;
Сокращение свёртываемости крови. Тромбоцитопения.
Симптомы заболевания:
Симптомы болезни проявляются при развитие кровотечения и повреждении расширенных вен.
Первые симптом — рвота с кровью, иногда в больших объёмах. Если у человека обильное кровотечение, его может беспокоить слабость, головокружение, тахикардия, потливость, понижение артериального давления, потеря сознания. Болезненность не возникает. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода часто сочетается с желудочным кровотечением.
Инструментальная диагностика
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
В процессе первичной диагностики такое исследование играет большую роль, также в процессе лечения для диагностики, занимает первое место в лечении варикозного кровотечения. Помогает выявить варикозное расширение вен пищевода и оценить размер и расположение.
При помощи эгдс есть возможность подтвердить наличие варикозного кровотечения на основании следующих факторов:
тромбоцитарной пробки, накрывающей варикозный узел;
активного кровотечения из варикозного узла;
варикозных узлов и кровотечения из верхних отделов ЖКТ без др. видимых источников кровотечения;
сгустков крови, покрывающих варикозный узел.
Когда проводится ЭГДС?
Исследование необходимо провести в течение 12 часов после начала кровотечения при остром варикозном кровотечении.
В некоторых ситуациях при проведении исследования не обнаруживается кровотечение. Чаще всего причиной тому служит сгусток крови на дне желудка, не позволяющий осмотреть место перехода со стороны желудка в пищевод.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ, ЭУС)
Дифференциальная диагностика проводится со следующими болезнями: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рак пищевода, гемохроматоз, шистосомоз, болезнь Вильсона, гепатит B и C, саркоидоз, алкогольный цирроз печени.
Шитиков варикозное вен пищевода лечение
Лечением варикозного расширения вен пищевода в Ростове-на-Дону — 8-928-900-32-69