Ростов Джабаров Ф.Р. - лучевая терапия при очаговом

Ростов Джабаров Ф.Р. — лучевая терапия при очаговом поражении головного мозга

Содержание статьи

Ростов Джабаров Ф.Р. — лучевая терапия при очаговом поражении головного мозга

Фархад Расимович Джабаров — радиолог — онколог высшей категории, Зав. отделением радиологии.

Стаж: 1997 г.

Для записи на консультацию обращайтесь — +7-(928)-900-32-69

Введение:

Из всех онкологических болезней относительно малая доля приходится на опухоли головного мозга онкологической природы.

Лечение опирается на 3 столпа:

химиотерапию, хирургию, лучевую терапию.

В основном применяется режим фракционирования. Целью лучевой терапии опухолей головного мозга является полное удаление злокачественногй опухоли.

Если это не является возможным, тогда принимают меры, которые направлены на улучшение качества жизни или сокращение интенсивности симптомов заболевания.

В каких случаях назначается лучевая терапия при раке головного мозга?

Не всегда опухоль головного мозга возможно полностью удалить, чтобы не оставалась остаточная опухолевая ткань.

Бывает так, что опухоли головного мозга располагаются так, что хирургическая терапия не является возможной.

Варианты применения химиотерапии и облучения помогают повысить эффективность лечения при широком спектре нозологических форм.

Цели лучевой терапии при раке мозга:

остановка роста неоперабельного злокачественного новообразования;

облучение головного мозга для исключения рецидива;

уничтожение остаточной ткани и атипичных клеток.

Облучение препятствует неконтролируемому делению онкологических клеток.

Нормальные ткани также повреждаются, но могут восстанавливаться. При лучевой терапии рака мозга целенаправленно разрушаеются опухолевые ткань, сохраняются нормальные клетки.

Радиационно-биологический эффект используется технически и оптимизируется за счет:

воздействия минимальной дозовой нагрузкой на злокачественную опухоль с высокой точностью,

применения современного оборудования и методов.

Лучевая терапия при онкологии головного мозга актуальна, если раковое образование не полностью удалено при помощи операции или имеется подозрение, что остались опухолевые клетки.

Облучение должно уничтожать их или остановить рост.

Линейные ускорители целенаправленно направляют лучи на нужную зону, сохраняя окружающие ткани.

Когда назначается лучевая терапия при онкологии мозга?

Радиотерапия является основным способом лечения опухолей ЦНС после операции.

Как самостоятельный метод, лучевая терапия является относительно молодым направлением.

Благодаря интенсивным исследованиям, в последнее время сложилась самостоятельная дисциплина. Достигла применения в оптимизированном общем лечении новообразований головного мозга.

Лучевая терапия расширенной области опухоли требует комп. планирования, которое проводится в индивидуальном порядке.

Современные системы планирования помогают оптимально адаптировать терапевтические поля к целевой зоне и скрывать нормальные ткани.

Диагностические методы (КТ и ПЭТ) интегрируются с системой планирования, помогая надежно идентифицировать опухоль и нормальные ткани.

Современные технологии постоянно развиваются с возможностью изменения интенсивности облучения.

Основа подготовки к лучевой терапии рака мозга — диагностика области, в которой находится опухоль:

ЭЭГ;

физический осмотр с включением специального неврологического обследования;

иные процедуры рентгенодиагностики, редко — ангиографии;

ПЭТ.

Для опухолей зародышевых клеток требуется лабораторное химическое определение «опухолевых маркеров» в сыворотке крови, и в мозговой жидкости.

Врач проводит просветительскую беседу, которая направлена на обсуждение с больными и их родственниками целей терапии и процесса радиотерапии. Объясняет острые побочные эффекты и последствия.

Обсуждается поведение во время проведения лучевой терапии.

Лучевая терапия при раке мозга —

1-й важный этап – точное планирование, необходимое для воздействия большей дозы на зону опухоли и меньшей дозы на здоровые ткани. Это помогает максимально сократить побочные эффекты.

Последовательность радиотерапии:

Предварительно проводится КТ головы и, если необходимо, позвоночного канала. КТ помогает направить воздействие только на пораженную опухолью область.

Моделирование. При помощи специального устройства, удается имитировать терапевтические поля в разных направлениях.

Готовый компьютерный план облучения, передается на маску при помощи устройства просвечивания.

Процедур проводится в положении лежа на животе.

Лучевая обработка проводится через 2 боковых поля, обработка спинномозгового канала проводится через 1 или 2 поля непосредственно сзади.

Фиксация головы производится специальной маской для лица.

На кожу обычно наносятся специальные метки. Они нужны для точной настройки полей на линейном ускорителе и не должны удаляться.

В большинстве ситуаций хирургическое удаление опухоли формирует первый этап.

Операция помогает обеспечить получение опухолевой ткани для лабораторного исследования.

Могут быть идентифицированы подгруппы опухолей мозга, что требуется для назначения эффективной терапии.

Операция не помогает полностью удалить злокачественное образование.

Рак головного мозга проникает в окружающие мозговые ткани.

Раковые клетки далеко не всегда определяются при помощи методов визуализации.

Основная цель облучения – предотвратить дальнейший рост онко- клеток, обработать видимую опухолевую ткань, которая хирургически не полностью удалена.

Лучевая терапия может адекватно охватить все зоны ЦНС. При этом используют сложный метод воздействия.

Побочные реакции радиотерапии:

Чем меньше разовая доза облучения, тем легче переносимость лечения.

Это обусловлено восстановительными способностями незатронутых опухолью тканей.

Основные побочные эффекты:

пигментация, истончение и затвердевание подкожной клетчатки;

покраснение кожи, связанное с чрезмерной сухостью в области терапевтических полей;

головные боли с тошнотой и рвотой;

выпадение волос в местах воздействия (проходит самостоятельно через некоторое время).

Риски побочных эффектов обсуждаются с радиотерапевтом в зависимости от индивидуальной техники облучения и дозировки.

Главной целью разработок в области радиотерапии является понижение риска нежелательных последствий.

Поздние осложнения — нарушение гормонального баланса.

Для своевременного выявления различных сбоев требуется наблюдение со стороны квалифицированных врачей. Гормональные нарушения компенсируются лекарствами.

При проведении радиотерапии существует риск нарушений работоспособности мозга, что зависит от возраста, степени заболевания и характера терапии.

После завершения облучения проводится контрольное обследование.

Обсуждается терапевтический результат, побочные эффекты в рамках терапии и дальнейшие действия:

уход за кожей;

прием медикаментов;

здоровый образ жизни.